發布時間：2023-04-20 10:33:30 發布者:記者 / 宋梅, 來源：上海黃浦官方微信 閱讀數次：4633 次
葉定偉，1963 年生，主任醫師教授、博士生導師，國家衛健委有突出貢獻中青年專家，全國衛生計生系統先進工作者，上海市領軍人才，上海市優秀學科帶頭人，上海工匠，享受國務院特殊津貼。現任復旦大學附屬腫瘤醫院黨委副書記，上海市泌尿腫瘤研究所所長，復旦大學前列腺腫瘤研究所所長，兼任中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會主任委員、中國臨床腫瘤學會前列腺癌專委會主任委員、亞太前列腺協會候任主席、上海市抗癌協會泌尿腫瘤專委會主任委員等。主持國家級、省部級科研基金課題50余項，發表論文622篇（SCI論文360篇)，主編、主譯專著9部，獲發明專利25項。曾獲吳階平泌尿外科醫學獎、上海市科技進步獎一等獎等。
大咖心語:
每年至少進行一次內臟超聲檢查，有利于盡早發現腎臟以及其他臟器的腫瘤，既經濟方便，又沒痛苦。
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葉定偉：正確認識“泌尿三癌”
了解“泌尿三癌”，先要知道泌尿系統。何為泌尿系統？顧名思義，“泌尿”和我們人體重要的排泄物——尿有關。所以，泌尿系統與其說是由一對腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱及一條尿道組成，不如說，這是一個圍繞尿的生產、存儲、運輸和排放系統，即一個造尿、輸尿、貯尿、排尿器官的總稱。具體來說，由腎產生的尿液，經輸尿管流入膀胱暫時貯存，當尿液達到一定數量后，再經尿道排出體外。作為男性生殖系統的附屬腺，前列腺位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子。泌尿系統腫瘤中，臨床上常見的惡性腫瘤常常被稱為“泌尿三癌”，即膀胱癌、腎癌和前列腺癌。
葉定偉教授帶領他的團隊在全國率先推廣前列腺癌社區篩查模式，探索并推廣中國泌尿腫瘤多學科會診模式，推出了前列腺癌診治的“復旦方案”。“我們醫院的前列腺癌患者 5 年生存率高達82.6%，處于國內領先水平，而且我們在保證患者長期生存的同時，也提升患者的尿控功能和性功能的恢復。”
問：
前列腺癌、膀胱癌、腎癌之中，哪種癌癥發病率最高？它是如何發生的？
葉定偉：這三種惡性腫瘤中，膀胱癌發病率第一，它是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，其次是前列腺癌。膀胱是人體儲尿器官，當其中的尿液量累積到一定程度時，就會形成條件反射，實現排尿。但是，假如尿液中所含毒素過多，長時間儲存在膀胱內，就會對組織黏膜造成刺激進而生成腫瘤。這就是膀胱癌出現的生理機制。
問：
膀胱癌發生的高危因素有哪些？
葉定偉：目前我們能確認的首要致癌因素是吸煙。數據顯示，和不吸煙人群相比，吸煙者罹患膀胱癌的風險增加了4倍，且臨床也發現有25%至65%的膀胱癌患者吸煙。
空氣污染也被認為是導致膀胱癌的原因之一。有研究發現，煙草中可致膀胱癌的有害物質在霧霾中也存在，由于工作環境中存在較多的苯、氨、萘等致癌物，從事印染、石化、皮革制造等行業的人，也相對容易患上膀胱癌。
此外，反復發作的尿路感染，長期留置導尿管、膀胱結石，以及長期接受盆腔放射治療，經常染發等，都可能導致膀胱癌。
從人群來看，通常而言，膀胱癌的發病風險隨著年齡增長而逐漸增加，高發年齡段集中在 50至70歲，男性發病率高于女性，是女性的3到4倍。
問：
有人說，前列腺癌患者治療和預后都不錯，所以不用強調篩查和預防，您怎么看？
葉定偉：這種說法是因為不了解情況。從近年情況看，我國前列腺癌發病率和死亡率都在不斷攀升，我國前列腺癌患者的5年生存率不到70%。
生存率偏低的原因，首先是發現太遲，用業內的話說，是初診早期患者的比例較低，大約70%的前列腺癌患者第一次來看病時就已經是中晚期了。早發現早治療，治療效果必然就好，晚期患者居多的話，意味著獲得良好生存期的概率就低。其次我國前列腺癌基因組學研究不足，這導致目前我們還缺乏精準治療策略，當然這個屬于醫學專業領域的話題了。
我想強調的是，美國等西方國家前列腺癌患者的5年生存率高，主要得益于他們篩查的普及率很高，絕大部分患者在沒有表現出任何癥狀的時候就發現了前列腺癌，所以醫生可以在癌癥早期對此進行干預。
問：
有辦法預防腎癌嗎？
葉定偉：研究顯示，20%的腎癌和煙草有關，因此戒煙是目前唯一有效降低相關腎癌的發生率和病死率的方法，也同樣降低肺癌、喉癌和膀胱癌等惡性腫瘤發病率。控制體重也能降低風險，因為30%的腎癌和肥胖有關。
高脂和高蛋白飲食增加了腎癌的風險，而大量攝入水果和蔬菜則可以降低這一風險，所以從飲食方面可以進行預防，降低致癌風險。雖然總體人群的腎癌發病率可以通過健康的生活方式來降低，但是絕大多數散發性腎癌，也就是沒有家族史的腎癌患者，是必然要發生的，這也是人口老齡化的必然結果。隨著人們年紀增大，在不斷變老的進程中，人體內因細胞分裂而產生的基因突變也年復一年地累積，癌癥（包括腎癌） 風險也就隨之上升。
問：
對泌尿系統腫瘤來說，每年的常規體檢是否必要？
葉定偉：很有必要。常規體檢一般都包括胸部超聲波檢查，腹部B超檢查以及抽血化驗等。以腎癌為例，B超檢查是可以發現腎臟腫瘤的，隨著檢測儀器越來越先進，很多小腫瘤也能被發現。研究顯示，體檢中發現的腎癌，有70%屬于早期腎癌，可以通過手術的方式得以根治，預后效果非常好。從這個意義上來說，每年參加常規體檢很重要也很有必要。
在上海市健康促進委員會辦公室支持下，由上海科學技術出版社、上海市健康促進中心聯合復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部鄭瑩主任、資深媒體人黃琳博士共同推出《防癌真知》，匯聚21位專家大咖的防癌科普知識。為讓更多人認識到癌癥篩查與預防的重要性，掌握可行可信的辦法，上海三甲醫院的21位專家以問答的方式，回顧了幾十年腫瘤防治歷程中的寶貴經驗，提煉出他們認為最具價值的防癌真知。
在上海市健康促進委員會辦公室支持下，由上海科學技術出版社、上海市健康促進中心聯合復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部鄭瑩主任、資深媒體人黃琳博士共同推出《防癌真知》，匯聚21位專家大咖的防癌科普知識。為讓更多人認識到癌癥篩查與預防的重要性，掌握可行可信的辦法，上海三甲醫院的21位專家以問答的方式，回顧了幾十年腫瘤防治歷程中的寶貴經驗，提煉出他們認為最具價值的防癌真知。
