發布時間：2023-04-19 09:42:10 發布者:記者 / 宋梅 編輯 / 黃騫文,來源：上海黃浦官方微信 閱讀數次：4949 次
講解癌癥早篩和預防，沒有比醫學大咖更合適的人選了。豐富的臨床經驗，讓他們不僅對腫瘤的成因、癥狀、治療方案和效果了如指掌，對于不同的患者特質、家族情況乃至生活習慣，他們也有著深刻的見解。嚴謹的科學訓練，深厚的專業素養，讓他們能夠準確且清晰地闡釋腫瘤篩查和預防的原理和知識。
在上海科學技術出版社“匯科普·讀書會”的支持下，2023年4月15日一21日，第29屆全國腫瘤防治宣傳周期間，將有多位上海三甲醫院的醫學大咖，以視頻的方式和我們聊聊癌癥的篩查和預防。
鄭瑩，1969 年生，主任醫師、教授、碩士生導師，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部主任。兼任中國抗癌協會乳腺癌專委會康復學組組長，上海市抗癌協會癌癥預防與篩查專業委員會主任委員等。長期從事腫瘤預防控制工作，開展腫瘤病因和預后研究，建立起以人群為基礎的乳腺癌患者隊列和大腸癌篩查人群隊列。執筆《中國乳腺癌患者生活方式指南》，組織編寫和發布上海市抗癌協會《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》。發表學術論文100 余篇，主編和參編專著 20 余部獲中華預防醫學科技獎等多項獎項。
大咖心語：
預防不是讓人不生病，而是盡人事、知天命，控制能控制的，接受不能控制的，這就是生命自主。
延伸閱讀：
鄭瑩:每人至少延長10年健康壽命
（節選自《防癌真知》）
問：對沒有生病的人講如何預防腫瘤，操作起來是不是很難？
答：
鄭瑩：預防，講到底，就是讓大家從長遠來看收益的，而不是只看眼前。
人到中年后，健康方面的問題慢慢會浮現出來，會發現疾病或者腫瘤“苗頭”。發現疾病的時候往往產生兩種極端情緒，一種是否認，一種是怕得要死。這兩種都不是一個正確面對的態度。要對生命有一個比較好的認識，然后去接受現實，去改變你可以改變的，同時接受你不可以改變的東西。如果有這樣的一個認知，再討論腫瘤的預防和篩查，情況就會好很多，也會容易接受。
剛開始我們和大家講不要吸煙少飲酒這類防控知識的時候，大家會聽進去，可時間久了，就說怎么總是老生常談，有什么新東西嗎? 我跟他們說沒新東西，因為對預防研究來說，需要大量的積累。癌癥是一類慢性病，是一個長期積累暴露的過程，要去證實暴露跟結局的關系，必須得建隊列，而且是長期跟蹤隨訪才能得到結果。比如說大腸癌篩查英國研究人員在跟蹤隨訪了近 20 年才得出結論，便隱血檢查可以降低大腸癌死亡率。論文刊發幾個月后，英國政府就把便隱血檢查放到全民健保里了，政策轉化非常快。所以一旦證實有效，馬上就能轉化成應用。就這方面來說，我覺得自己挺幸運的，因為在我的職業生涯中，有大量的腫瘤發病證據出來，正好可以應用到對人群的干預上，其中也包括腫瘤防治知識的傳播、采取相關的干預措施等。
問：您提到有大量腫瘤發病證據出來，可以應用到對人群的干預上，主要有哪些方面?
答：
鄭瑩：運動。只要運動，所有的癌癥風險都會降低，就是大家常說的要“邁開腿”。另一個是“管住嘴”。膳食飲食方面的證據，比如要少鹽少油要清淡，膳食結構要平衡，多食用蔬菜水果等。不過，這些問題大家熟悉后，也會覺得是老生常談，所以我想到的解決方案就是大家合作，全社會發動，多學科來參與。基本內容盡管是一樣的，但是我們可以結合時代的發展，采取大家公認的或者喜歡的方式去推進。比如吸煙，20年前人人以吸煙為榮，尤其是男性，似乎不吸煙就意味著不是男性，現在情況相反，公共場合禁煙不說，哪怕在私人空間里，吸煙的人也不太好意思。
問：所有癌癥都適合做篩查嗎?
答：
鄭瑩：我們講的篩查，其實有兩個層面。一個是人群層面，全區、全市、全國，大家用相同的方法篩查。全世界最適合人群篩查的只有三種癌癥:大腸癌、宮頸癌、乳腺癌，最多再加一個口腔癌。我非常希望將來可以推動口腔癌的篩查，一是便宜且便捷，只要每年去見一下口腔科或牙科醫生就能做篩查;二是晚期口腔癌愈后很不好，而且嚴重影響患者日常生活。篩查還有一個層面就是個體層面，也就是每個人應該具體做什么篩查，現在主要用體檢的方式來做。
問：體檢和篩查有什么區別?
答：
鄭瑩：篩查是在無癥狀的人群中去發現癌癥患者，而體檢是篩查的方式之一，但是在我國語境里，兩者之間的界限不是很清楚。我認為，篩查經常是我們專業人員講的，有時候專門指政府組織的大規模篩查項目，是屬于政府出錢的免費的醫療衛生服務，體檢則是需要個體或其所在的單位付費，里面包含很多篩查項目，比如查血、驗大便、做超聲等，胃腸鏡也可以作為體檢篩查的方法之一，如今體檢項目里大多不包括便隱血檢查，這是一個缺陷。女性做體檢的話，一般會建議做鉬靶檢查，但有的體檢項目里只要求做 B 超檢查，其實像我們中國女性的話乳腺癌篩查的兩個項目都要結合：靶檢查+B 超檢查。同時，我認為，只有量身定制的體檢，才是真正好的體檢。
問：怎么“量身”也就是如何做針對性的檢查?
答：
鄭瑩：要降低癌癥發生的風險，實際上要抓住重點，就是常見癌癥的發病風險。只要預防常見的諸如肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食管癌、宮頸癌等，基本上就減少了至少 60%的患癌風險。對老百姓來說，很難知道自己到底哪個腫瘤風險高，所以我們開發了“常見惡性腫瘤風險評估工具”，幫助大家了解自己有哪些風險，也包括如何降低這些風險。
問：如果每個人都盡可能做好預防和體檢，能達到怎樣的具體效果?
答：
鄭瑩：這是一個太復雜的事情，很難有準確的數據。雖然不能保證百分百遠離癌癥，但是我相信對步人中年的人來說，如果能做到前面我們講到的這些健康生活方式，并按時體檢做篩查，那么，延長10年的健康壽命應該是可以實現的。我經常講一句話，就是控制你可以控制的東西，接受你不能控制的東西，如果你可以控制的因素你都做到了，那也沒有什么遺憾的，也就是“盡人事，知天命”。
問：為什么要強調健康壽命?
答：
鄭瑩：健康這個詞，是強調生命的質量。如果多活的10年，是躺在床上靠呼吸機延續生命，那就不屬于健康了。過什么樣的老年生活，是之前行為的結果，要讓自己的老年生活過得舒服，頭腦清醒，身體健康，能夠自主控制生活，那從年輕時就要做好健康管理。這也是預防的觀念。以前我總講，預防的目標是不生病，但現在我認為，不生病是第一個訴求，但是人活的時間長了，總是會生病的，那就盡量晚點生病吧。比如癌癥，做好常見癌癥的預防，就是盡量做到不要讓自已因可以預防的癌癥而縮短生命。如果大家都能做到的話，每個人可以至少增加10年的健康壽命，這是很好的一個目標。
在上海市健康促進委員會辦公室支持下，由上海科學技術出版社、上海市健康促進中心聯合復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤預防部鄭瑩主任、資深媒體人黃琳博士共同推出《防癌真知》，匯聚21位專家大咖的防癌科普知識。為讓更多人認識到癌癥篩查與預防的重要性，掌握可行可信的辦法，上海三甲醫院的21位專家以問答的方式，回顧了幾十年腫瘤防治歷程中的寶貴經驗，提煉出他們認為最具價值的防癌真知。
