本書將分散于醫療機構內不同信息系統的臨床診療數據信息通過采集、清洗、存儲、整合等步驟集成云端數據中心,利用自然語言歸一、結構化處理等先進機器學習和人工智能技術,對信息數據以患者為維度進行規范集成、深度挖掘、多場景應用,最終形成標準數據集。全書分別介紹了肛瘺、克羅恩病肛瘺、嬰幼兒肛瘺的患者人口學信息、就診記錄、診斷信息、實驗室檢查、治療及隨訪、常用評估量表等模塊的數據收集內容,目的是針對肛瘺的疾病特點,根據數據元和模塊集群,建立規范統一的標準基礎數據集,形成長期、連續、動態、多源、大規模的專病數據積累,從而為肛瘺疾病(含嬰幼兒肛瘺、克羅恩病肛瘺)提供全程數字化管理,同時也將為推動肛瘺數據標準化建設,為肛腸疾病的臨床規范化診療與多中心研究打下堅實基礎。
本書可供肛瘺領域醫護工作者及所有參加肛瘺疾病診治和全程管理人員閱讀參考。
目 錄
第一部分 肛瘺數據集
一 患者人口學信息/2
二 就診記錄/4
三 現病史/5
四 既往史/7
五 個人史/8
六體格檢查/10
七 診斷信息/12
八 實驗室檢查/13
九 消化內鏡檢查/19
十 影像學檢查/21
十一肛門功能檢查/24
十二 手術治療/25
十三 病理檢查/27
十四 藥物治療/29
十五 中醫類療法/32
十六 隨訪/34
十七 影像學或內鏡學復查/37
十八 樣本庫/38
第二部分 克羅恩病肛瘺數據集
一 患者人口學信息/40
二 就診記錄/42
三現病史/43
四 既往史/45
五 個人史/46
六 體格檢查/48
七 診斷信息/51
八實驗室檢查/53
九 消化內鏡檢查/61
十 影像學檢查/64
十一肛門功能檢查/70
十二 手術治療/71
十三 病理檢查/73
十四 藥物治療/78
十五 中醫類療法/82
十六 隨訪/84
十七 影像學或內鏡學復查/88
十八 樣本庫/94
第三部分 嬰幼兒肛瘺數據集
一 患者人口學信息/96
二 就診記錄/98
三 現病史/99
四 既往史/102
五個人史/103
六體格檢查/104
七 診斷信息/106
八實驗室檢查/107
九 影像學檢查-肛周超聲檢查/110
十手術治療/112
十一 病理檢查/114
十二 藥物治療/116
十三 中醫類療法/118
十四 隨訪基本信息/120
十五 隨訪影像學/123
十六 樣本庫/124