目  錄

1. 青少年特發性關節炎概述，以及累及顳下頜關節的臨床表現與治療 ....1

 顳下頜關節（TMJ）是關節炎的眾多發病部位之一。隨著關節成像技術的成熟，可以更好地了解TMJ疾病的發病和進展情況。TMJ疾病在青少年中相對較多。盡管成人和青少年關節炎具有共同的病理生理學特征，但仍有許多不同之處。青少年關節炎是TMJ關節炎領域的研究重點。本文旨在討論青少年特發性TMJ關節炎的分類和治療。

2. 當正頜外科遇上顳下頜關節紊亂病 ............................11

 顳下頜關節內錯亂是引起面部疼痛癥狀以及正頜外科手術后顳下頜關節紊亂（TMD）最廣為人知同時最有爭議的疾病之一。本文就正頜外科與顳下頜關節紊亂病的相互關系作一綜述，特別是針對關節內紊亂。本文對現有文獻進行了回顧和分析，并對相關研究結果進行了總結。其目的是指導口腔頜面外科醫生對合并TMD的正頜外科手術患者進行正確的臨床決策。

3. 顳下頜關節強直的治療 ......................................26

 顳下頜關節（TMJ）強直通常表現為下頜骨與關節窩間形成纖維性或骨性粘連。這類疾病嚴重影響患者的咀嚼、語言、口腔衛生及日常生活，在氣道縮窄等嚴重情況下也可危及生命。創傷是TMJ強直最常見的病因，其次是感染。在臨床上，通常使用專科檢查及影像學檢查對TMJ強直進行診斷。TMJ強直的治療目標，主要包括改善患者的下頜功能、矯正相關的頜面部畸形、減輕關節區疼痛和防止強直再次發生。

4. 計算機技術輔助定制型全關節假體置換同期正頜手術的流程介紹 ........36

 全關節置換同期正頜手術通常可在同期手術中完成。數字化設計可大大降低人工關節—正頜同期手術的準備時間。應用計算機輔助手術模擬技術可增加人工關節同期正頜手術的精確性。對下頜升支外側進行骨修整可增加全關節假體就位的靈活性。

5. 髁突吸收的診斷和治療 ......................................45

 髁突吸收（CR）是諸多顳下頜關節（TMJ）疾病的轉歸。CR可導致下頜畸形及功能紊亂、咬合紊亂、疼痛、頭痛及氣道堵塞等癥狀。根據病因，大多數病例可分為4類：① 青少年髁突吸收。② 反應性（炎癥性）關節炎。③ 自身免疫和結締組織疾病。④ 其他終末期TMJ病理異常。MRI有助于區分病因和確定治療方案。本文對不同TMJ CR的病理進程、臨床和影像學特征以及常見治療手段進行了系統性的介紹。

6. 顳下頜關節微創外科的現狀與前景 ............................66

 盡管目前仍有一些針對顳下頜關節（TMJ）內錯亂（ID）的開放手術被提出和應用，微創顳下頜關節手術（minimally invasive temporomandibular joint surgery, MITMJS）已經在TMJ ID的治療中起到重要作用并已被廣泛應用。關節穿刺術、關節鏡下松解灌洗、手術性關節鏡是MITMJS最常用的3種技術。本文對各類技術應用的適應證及具體操作方法做了詳細的描述。此外，本文還總結了針對各類關節鏡臨床隨訪結果的最新研究。

7. 顳下頜關節盤復位固定術 ....................................82

 目前，還沒有大規模的文獻報道顳下頜關節（TMJ）盤復位術的應用效果，但已有的證據均說明該術式的有效性。盡管在學術界存在爭議，TMJ盤復位固定術仍是一種有明確證據支持的手術，反對意見往往基于部分醫生的臨床偏好，并常受到能否開展該手術的影響。